Gastroplastia Endoscopica en Manga en el Extranjero: La Alternativa No Quirurgica para Perdida de Peso

Si estas buscando una solucion efectiva para la perdida de peso pero te preocupa someterte a una cirugia tradicional, la gastroplastia endoscopica en manga (ESG) representa una revolucion en el tratamiento de la obesidad. Este procedimiento innovador ofrece reduccion significativa del estomago sin incisiones externas, con recuperacion rapida y posibilidad de alta el mismo dia. Para más información, consulta nuestra guía sobre cirugía de pérdida de peso en el extranjero. Para más información, consulta nuestra guía sobre manga gástrica.

La gastroplastia endoscopica en manga en el extranjero permite a los pacientes acceder a esta tecnologia de vanguardia con ahorros que pueden superar el 65% comparado con los precios en clinicas privadas de Europa Occidental o Estados Unidos. Con centros especializados en multiples paises ofreciendo el procedimiento con estandares de excelencia internacional, cada vez mas personas eligen combinar su tratamiento con una experiencia de viaje.

Esta guia completa te proporcionara toda la informacion necesaria para tomar una decision informada sobre la ESG, incluyendo como funciona el procedimiento, resultados esperados, comparaciones con otras opciones, mejores destinos y costos detallados.

Que es la Gastroplastia Endoscopica en Manga (ESG)#

La Gastroplastia Endoscopica en Manga, conocida como ESG por sus siglas en ingles (Endoscopic Sleeve Gastroplasty), es un procedimiento minimamente invasivo que reduce el tamano del estomago utilizando tecnicas endoscopicas, sin necesidad de incisiones quirurgicas en el abdomen.

El procedimiento utiliza un endoscopio flexible equipado con un dispositivo de sutura especializado que se introduce por la boca hasta el estomago. El medico coloca una serie de suturas que pliegan el estomago sobre si mismo, creando una forma tubular similar a la de una manga gastrica quirurgica, pero sin extirpar ningun tejido.

Significado del Nombre

• Endoscopica: Se realiza mediante un endoscopio, un tubo flexible con camara y luz
• Sleeve (Manga): Hace referencia a la forma alargada y estrecha que adopta el estomago
• Gastroplastia: Procedimiento que modifica la forma del estomago

La Tecnica del Acordeon

El ESG tambien se conoce como "procedimiento del acordeon" porque los pliegues creados por las suturas se asemejan a los fuelles de un acordeon. Estos pliegues reducen efectivamente la capacidad del estomago de aproximadamente 1000-1500 ml a 200-300 ml, creando una sensacion de saciedad mas rapida con porciones mas pequeñas de alimento.

Dispositivos Utilizados

Los sistemas de sutura mas utilizados incluyen:

Apollo OverStitch: El sistema mas utilizado globalmente, con amplia evidencia clinica que respalda su efectividad y seguridad.

Otros sistemas: Existen sistemas alternativos en desarrollo y uso limitado que emplean principios similares.

Historia y Aprobacion

El ESG comenzo a desarrollarse a mediados de la decada de 2010 como alternativa a los procedimientos bariatricos tradicionales. La tecnica se basa en procedimientos endoscopicos previos de reduccion gastrica, pero con mejoras significativas en la durabilidad de los resultados.

La FDA ha aprobado los dispositivos utilizados para ESG, y el procedimiento se ha establecido como opcion legitima para perdida de peso en pacientes apropiadamente seleccionados. Sin embargo, es importante entender que no esta cubierto por todos los sistemas de salud debido a su clasificacion como procedimiento relativamente nuevo.

Como Funciona la Gastroplastia Endoscopica en Manga#

El Procedimiento ESG Paso a Paso

Preparacion: El paciente llega al centro medico en ayunas (generalmente 12 horas sin alimentos solidos). Se coloca una via intravenosa para administrar medicamentos y sedacion.

Anestesia: El procedimiento se realiza bajo anestesia general o sedacion profunda. El paciente esta completamente dormido y comodo durante todo el proceso.

Insercion del endoscopio: El gastroenterologo introduce el endoscopio a traves de la boca, por el esofago, hasta llegar al estomago. No se realizan incisiones externas.

Visualizacion: La camara del endoscopio permite visualizar el interior del estomago en alta definicion, guiando la colocacion precisa de las suturas.

Colocacion de suturas: Utilizando el dispositivo de sutura integrado, el medico coloca una serie de suturas (generalmente 12-20) a lo largo del estomago. Estas suturas crean pliegues que reducen el volumen gastrico.

Creacion de la manga: Las suturas se tensan cuidadosamente, plegando las paredes del estomago hacia adentro y creando una forma tubular estrecha.

Finalizacion: Una vez completada la plicatura, el endoscopio se retira. Todo el procedimiento dura entre 45-90 minutos.

Reduccion del Estomago Lograda

El ESG logra reducir el volumen gastrico aproximadamente un 50-60%:

• Volumen original: 1000-1500 ml
• Volumen post-ESG: 200-400 ml
• Efecto: Saciedad mas rapida con porciones mas pequeñas

Esta reduccion es menor que la lograda con manga gastrica quirurgica (75-80%), pero significativa para lograr perdida de peso sustancial.

Naturaleza Reversible

Una caracteristica unica del ESG es su potencial reversibilidad:

• Las suturas pueden teoricamente retirarse
• No se extirpa tejido estomacal
• El estomago puede recuperar volumen con el tiempo
• Algunos pacientes requieren procedimientos de refuerzo

Sin embargo, es importante entender que el ESG debe considerarse una intervencion a largo plazo, no temporal. La reversibilidad es una ventaja de seguridad, no una estrategia planificada.

Por Que es Minimamente Invasivo

Sin incisiones externas: Todo el procedimiento se realiza a traves de la boca, sin cortes en la piel del abdomen.

Sin extirpacion de tejido: A diferencia de la manga gastrica quirurgica, no se remueve ninguna parte del estomago.

Recuperacion rapida: La mayoria de los pacientes pueden irse a casa el mismo dia o al dia siguiente.

Menor riesgo de infeccion: Sin heridas quirurgicas, el riesgo de infeccion es significativamente menor.

Menos dolor: El dolor postoperatorio es minimo comparado con cirugia tradicional.

ESG vs Manga Gastrica Quirurgica: La Comparacion#

Resultados de Perdida de Peso

Interpretacion: La manga gastrica produce mayor perdida de peso promedio, pero el ESG ofrece resultados significativos para muchos pacientes con menor riesgo.

Invasividad y Recuperacion

Permanencia de los Cambios

ESG:

• Modificable y potencialmente reversible
• Puede requerir refuerzo en algunos pacientes
• El estomago puede estirarse con el tiempo
• Suturas pueden aflojarse

Manga gastrica:

• Cambio anatomico permanente
• Se extirpa 75-80% del estomago
• No reversible
• Resultados generalmente mas duraderos

Tasas de Complicaciones

Complicaciones mayores:

• ESG: <1%
• Manga gastrica: 2-3%

Complicaciones menores:

• ESG: 5-10% (principalmente nauseas temporales)
• Manga gastrica: 10-15%

Mortalidad:

• ESG: Extremadamente rara (<0.01%)
• Manga gastrica: ~0.1%

Comparacion de Costos

Requisitos de Candidatura

ESG es mas apropiado para:

• IMC 30-40
• Pacientes que prefieren evitar cirugia
• Aquellos con contraindicaciones quirurgicas
• Primera intervencion para perdida de peso

Manga gastrica es mas apropiado para:

• IMC >40 o >35 con comorbilidades severas
• Cuando se necesita maxima perdida de peso
• Historial de falla con metodos menos invasivos
• Comorbilidades severas que requieren intervencion agresiva

ESG vs Balon Gastrico: Cual es la Diferencia#

Mecanismo de Accion

Balon gastrico:

• Dispositivo inflable colocado en el estomago
• Ocupa espacio, reduciendo capacidad disponible
• Temporal: se retira despues de 6-12 meses
• No modifica la anatomia del estomago

ESG:

• Suturas que modifican la forma del estomago
• Reduce el volumen gastrico de forma duradera
• Considerado permanente o a largo plazo
• Crea cambio anatomico (aunque no quirurgico)

Duracion y Permanencia

Comparacion de Perdida de Peso

Balon gastrico:

• Perdida: 20-35% del peso excedente
• Recuperacion comun despues del retiro
• Funciona como herramienta de inicio

ESG:

• Perdida: 40-60% del peso excedente
• Resultados mas sostenibles
• Solucion mas definitiva

Costos y Valor

Candidatos Ideales

Balon gastrico:

• IMC 27-35
• Necesidad de perdida de peso moderada
• Preparacion para cirugia mayor
• Prueba de compromiso

ESG:

• IMC 30-40
• Busca solucion duradera
• Evita cirugia pero quiere resultados significativos
• Dispuesto a cambios de estilo de vida permanentes

Beneficios del ESG para Perdida de Peso#

Perdida de Peso Significativa

Los estudios muestran resultados consistentes:

• Promedio: 40-60% de perdida de peso excedente
• A 12 meses: 15-20% de perdida de peso total
• A 24 meses: Mantenimiento en la mayoria de los pacientes
• Factores de exito: Adherencia a dieta y ejercicio

Mejora de Comorbilidades

El ESG mejora significativamente condiciones asociadas a la obesidad:

Diabetes tipo 2:

• Mejoria en control glucemico en 60-70%
• Algunos pacientes logran remision
• Reduccion de medicamentos comun

Hipertension:

• Mejoria en 50-60% de pacientes
• Reduccion de medicamentos antihipertensivos
• Menor riesgo cardiovascular

Otros beneficios:

• Mejoria en apnea del sueno
• Reduccion de dolor articular
• Mejor movilidad
• Mejoria en calidad de vida

Ventajas de la Naturaleza No Quirurgica

Sin riesgos quirurgicos:

• Sin anestesia general prolongada (en algunos casos sedacion)
• Sin riesgo de hernia incisional
• Sin infeccion de herida
• Sin adherencias abdominales

Recuperacion rapida:

• Alta el mismo dia o siguiente
• Retorno al trabajo en dias, no semanas
• Actividad normal rapidamente
• Menor impacto en vida diaria

Experiencia del paciente:

• Procedimiento corto
• Minimo dolor postoperatorio
• Sin cicatrices visibles
• Menor ansiedad preoperatoria

Mantenimiento de Absorcion Nutricional

A diferencia de procedimientos malabsortivos:

• Absorcion de nutrientes normal
• Sin necesidad de suplementacion especializada
• Menor riesgo de deficiencias
• Dieta mas normal a largo plazo

Paises Disponibles y Clinicas ESG en el Extranjero#

Europa: Alemania y Espana Lideran

Alemania:

• Centros de excelencia en gastroenterologia
• Estandares europeos estrictos
• Tecnologia de ultima generacion
• Costos: 5.000-8.000 EUR

Espana:

• Innovacion en tecnicas endoscopicas
• Experiencia significativa en ESG
• Excelente infraestructura turistica
• Costos: 5.000-7.000 EUR

Turquia: Creciente Experiencia

Turquia ha desarrollado capacidades significativas en ESG:

Ventajas:

• Costos significativamente menores (3.000-4.500 EUR)
• Gastroenterologos con formacion internacional
• Hospitales con acreditacion JCI
• Paquetes todo incluido

Ciudades principales:

• Estambul: mayor concentracion de centros
• Ankara: hospitales universitarios
• Antalya: combinacion con turismo

Mexico: Opciones Asequibles en Expansion

Mexico ofrece ESG con ventajas para pacientes americanos:

Ventajas:

• Proximidad geografica
• Costos competitivos (3.500-5.000 USD)
• Medicos con formacion en EE.UU.
• Comunicacion facil en espanol e ingles

Ciudades:

• Tijuana: acceso facil desde California
• Ciudad de Mexico: centros de referencia
• Guadalajara: creciente especializacion

Costa Rica: Emergente

Costa Rica desarrolla capacidades en ESG:

• Ambiente de recuperacion excepcional
• Precios competitivos
• Personal medico bien formado
• Infraestructura turistica excelente

Seleccion de Clinica y Medico

Criterios importantes:

1. Experiencia especifica del medico en ESG (numero de procedimientos)
2. Tipo de dispositivo utilizado (preferiblemente Apollo OverStitch)
3. Acreditacion del centro
4. Protocolos de seguimiento
5. Disponibilidad de telemedicina

Costo y Asequibilidad del Procedimiento ESG#

Costos Promedio por Destino

Turquia:

• Paquete basico: 3.000-3.500 EUR
• Paquete premium: 4.000-4.500 EUR
• Incluye: procedimiento, sedacion, 1 noche hospital, transferencias

Mexico:

• Paquete estandar: 3.500-4.500 USD
• Paquete completo: 5.000-6.000 USD
• Incluye: procedimiento, hotel recuperacion, seguimiento

Espana:

• Procedimiento: 5.000-7.000 EUR
• Paquetes limitados, generalmente solo procedimiento

Alemania:

• Procedimiento: 5.500-8.000 EUR
• Alta calidad pero costos mas elevados

Que Incluyen los Paquetes Tipicos

Incluido generalmente:

• Consulta preoperatoria
• Procedimiento ESG
• Anestesia/sedacion
• Estancia hospitalaria (si aplica)
• Medicamentos durante estancia
• Transferencias
• Seguimiento virtual basico

No incluido tipicamente:

• Vuelos internacionales
• Alojamiento adicional
• Comidas fuera del hospital
• Seguro de viaje
• Estudios preoperatorios en origen

Disponibilidad NHS y Seguros

Reino Unido (NHS):

• ESG raramente disponible en NHS
• Listas de espera extensas si esta disponible
• Criterios de elegibilidad estrictos

Seguros privados:

• Cobertura variable
• Muchos no cubren ESG como procedimiento "nuevo"
• Pre-autorizacion frecuentemente rechazada

Opciones de financiamiento:

• Muchas clinicas ofrecen planes de pago
• Prestamos medicos disponibles
• Considerar costo total vs valor

Tiempos de Viaje y Estancia

Estancia minima recomendada:

• 3-4 dias totales
• Dia 1: Llegada y evaluacion
• Dia 2: Procedimiento
• Dia 3: Recuperacion y alta
• Dia 4: Seguimiento y regreso

Vuelos:

• Puede volar en 24-48 horas post-procedimiento
• Vuelos cortos preferibles
• Clase con espacio adicional recomendada

Evaluacion Pre-Procedimiento y Requisitos#

Evaluaciones Medicas

Examen fisico:

• Historia clinica completa
• Mediciones de peso, altura, IMC
• Evaluacion de comorbilidades
• Revision de medicamentos actuales

Laboratorios:

• Hemograma completo
• Panel metabolico
• Funcion tiroidea
• Glucosa y HbA1c
• Pruebas de coagulacion

Endoscopia diagnostica:

• Puede realizarse por separado o inmediatamente antes del ESG
• Evaluacion de anatomia gastrica
• Descarte de patologia (ulceras, gastritis, hernias)
• Identificacion de contraindicaciones

Evaluacion Psicologica

Aunque menos rigurosa que para cirugia bariatrica:

• Evaluacion de motivaciones
• Expectativas realistas
• Historia de trastornos alimentarios
• Capacidad de compromiso con cambios
• Sistema de apoyo disponible

Proceso de Consulta Virtual

Primera consulta:

1. Revision de historial medico enviado
2. Discusion de objetivos y expectativas
3. Explicacion del procedimiento
4. Evaluacion preliminar de candidatura
5. Respuesta a preguntas

Preparacion pre-viaje:

1. Envio de estudios solicitados
2. Instrucciones de preparacion
3. Confirmacion de fechas
4. Organizacion logistica

El Dia del Procedimiento ESG: Que Esperar#

Preparacion

Noche anterior:

• Cena ligera temprana
• Nada despues de medianoche
• Hidratacion hasta 4 horas antes

Manana del procedimiento:

• Llegada al centro 2 horas antes
• Registro y verificacion de documentos
• Cambio a bata hospitalaria
• Colocacion de via IV

Durante el Procedimiento

Ambiente:

• Sala de endoscopia especializada
• Equipo de monitoreo continuo
• Ambiente esteril

Anestesia:

• Anestesia general o sedacion profunda
• Administrada por anestesiologo
• Duracion adaptada al procedimiento

El procedimiento:

• Duracion: 45-90 minutos
• Monitoreo continuo de signos vitales
• Sin sensaciones para el paciente
• Comunicacion con familia durante procedimiento

Recuperacion Inmediata

Sala de recuperacion:

• Despertar gradual de la sedacion
• Monitoreo de signos vitales
• Manejo de nauseas si ocurren
• Duracion: 1-2 horas

Instrucciones de alta:

• Dieta liquida inicialmente
• Medicamentos para nauseas si es necesario
• Signos de alarma a vigilar
• Numeros de contacto de emergencia

Alta: Mismo Dia o Noche

Criterios de alta:

• Signos vitales estables
• Sin nauseas severas
• Capacidad de tolerar liquidos
• Comprension de instrucciones

Decisiones de estancia:

• Algunos centros: alta el mismo dia
• Otros: observacion nocturna rutinaria
• Depende de politica del centro y preferencia del paciente

Recuperacion Despues del ESG: Cronologia y Actividad#

Primeras 24-48 Horas

Sintomas comunes:

• Nauseas leves a moderadas
• Sensacion de plenitud
• Fatiga de la sedacion
• Dolor de garganta leve

Actividades:

• Descanso predominante
• Caminatas cortas permitidas
• Evitar esfuerzos
• Hidratacion constante

Dieta:

• Solo liquidos claros
• Pequeños sorbos frecuentes
• Evitar bebidas carbonatadas
• Minimo 1.5-2 litros diarios

Primeras Dos Semanas

Semana 1:

• Dieta de liquidos claros progresando a liquidos completos
• Batidos proteicos introducidos
• Retorno a trabajo sedentario posible (dia 3-7)
• Actividad ligera permitida
• Posible inflamacion abdominal

Semana 2:

• Progresion a alimentos tipo pure
• Aumento gradual de actividad
• Ejercicio ligero (caminatas)
• Seguimiento virtual con equipo medico

Meses 1-3 y Mas Alla

Mes 1:

• Transicion a alimentos blandos
• Establecimiento de nuevos patrones de comida
• Perdida de peso notable
• Adaptacion a porciones menores

Meses 2-3:

• Progresion a dieta regular modificada
• Ejercicio moderado
• Perdida de peso continua
• Evaluacion de progreso

Largo plazo:

• Dieta normal con porciones controladas
• Ejercicio regular
• Mantenimiento de habitos
• Seguimiento periodico

Resultados de Perdida de Peso y Cronologia#

Perdida de Peso Esperada

Promedio estadistico:

• Perdida de peso total: 15-20% a 12 meses
• Perdida de peso excedente: 40-60%
• Variacion individual significativa

Ejemplo practico:

• Peso inicial: 100 kg (con 30 kg excedentes)
• Perdida esperada: 12-18 kg de peso excedente
• Peso final: 82-88 kg

Cronologia de Resultados

Mes 1:

• Perdida rapida inicial: 5-8 kg
• Principalmente liquidos y adaptacion

Meses 2-6:

• Perdida sostenida: 1-2 kg/semana
• Adaptacion metabolica
• Establecimiento de habitos

Meses 6-12:

• Desaceleracion de perdida
• Aproximacion a peso estable
• Consolidacion de resultados

Mas alla de 12 meses:

• Fase de mantenimiento
• Estabilizacion
• Ajustes segun necesidad

Factores que Afectan los Resultados

Adherencia dietetica:

• Factor mas importante para el exito
• Seguir progresion de dieta
• Control de porciones a largo plazo
• Evitar "sabotear" el procedimiento

Ejercicio:

• Mejora resultados significativamente
• Preserva masa muscular
• Acelera metabolismo
• Mejora bienestar general

Factores metabolicos:

• Historial de dietas previas
• Condiciones hormonales
• Genetica individual
• Edad

Sostenibilidad a Largo Plazo

Evidencia actual:

• Mantenimiento a 2 anos: 70-80% de pacientes
• Algunos experimentan recuperacion parcial
• Refuerzos posibles si es necesario

Claves para mantenimiento:

• Habitos alimentarios establecidos
• Ejercicio regular
• Seguimiento continuo
• Apoyo psicologico si es necesario

Riesgos, Complicaciones y Consideraciones Importantes#

Complicaciones del Sitio de Sutura

Perforacion gastrica:

• Riesgo: <1%
• Complicacion seria pero rara
• Tratamiento: observacion a cirugia segun severidad
• Prevencion: tecnica cuidadosa del operador

Sangrado:

• Riesgo: 1-2%
• Generalmente autolimitado
• Raramente requiere intervencion
• Monitoreo durante recuperacion

Infeccion y Otras Complicaciones

Infeccion:

• Rara debido a naturaleza no quirurgica
• Sin heridas externas que infectar
• Infeccion intraabdominal extremadamente rara

Nauseas y vomitos:

• Comun en primeros dias (20-30%)
• Generalmente temporal
• Manejable con medicamentos
• Resuelve con adaptacion

Disfagia (Dificultad para Tragar)

Caracteristicas:

• Puede ocurrir en primeras semanas
• Debido a inflamacion y adaptacion
• Generalmente temporal
• Raramente persistente

Manejo:

• Progresar dieta lentamente
• Masticar muy bien
• Porciones pequeñas
• Consultar si persiste

Saciedad Incompleta y Perdida de Peso Inadecuada

Causas:

• Tecnica suboptima
• Suturas que se aflojan con el tiempo
• Falta de adherencia del paciente
• Expectativas irreales

Soluciones:

• Revision del procedimiento posible
• Refuerzo de suturas
• Conversion a otro procedimiento
• Intensificacion de cambios de estilo de vida

Consideraciones sobre Tecnologia Nueva

Es importante entender que el ESG es un procedimiento relativamente nuevo:

Datos a largo plazo:

• Estudios a 2-3 anos disponibles
• Datos a 5+ anos limitados
• Investigacion activa en curso

Implicaciones:

• Resultados a muy largo plazo inciertos
• Evolucion continua de la tecnica
• Posibles mejoras futuras

Preguntas Frecuentes#

Es reversible la gastroplastia endoscopica en manga?

Si, el ESG es mas reversible que la manga gastrica quirurgica. Las suturas pueden teoricamente retirarse endoscopicamente, y no se extirpa tejido estomacal. Sin embargo, el procedimiento no debe considerarse como temporal; esta diseñado como solucion a largo plazo. La reversibilidad es una ventaja de seguridad, no una estrategia planificada.

Cuanto tiempo dura el procedimiento ESG?

El procedimiento tipicamente dura entre 45-90 minutos. La estancia hospitalaria es minima: muchos centros ofrecen alta el mismo dia, mientras que otros prefieren observacion nocturna por precaucion. La recuperacion a actividades normales ocurre en 3-7 dias para la mayoria de los pacientes.

Cuanto peso puedo esperar perder con ESG?

En promedio, los pacientes pierden 40-60% de su peso excedente durante los primeros 12-18 meses. Esto equivale aproximadamente a 15-20% de su peso total. Los resultados varian significativamente segun la adherencia a la dieta y el ejercicio. Algunos pacientes logran resultados superiores, mientras que otros pueden tener perdida mas modesta.

El ESG esta cubierto por el seguro?

La cobertura de seguro para ESG es variable y frecuentemente limitada. Muchos seguros clasifican el ESG como procedimiento "experimental" o "no probado" a pesar de la evidencia existente. En el extranjero, la mayoria de los pacientes pagan de su bolsillo, lo cual frecuentemente resulta mas economico que los costos privados en su pais de origen incluso con seguro.

Puedo comer normalmente despues del ESG?

Si, eventualmente podras comer una dieta normal, pero con porciones significativamente menores. No hay restricciones dieteticas permanentes como en algunos procedimientos bariatricos. Sin embargo, debes comer lentamente, masticar bien, y respetar las senales de saciedad. Algunos alimentos pueden ser incomodos inicialmente pero generalmente se toleran con el tiempo.

Que pasa si las suturas del ESG fallan?

El aflojamiento de suturas puede ocurrir y resultar en reduccion de la efectividad del procedimiento. Si esto sucede, las opciones incluyen: repetir el procedimiento ESG (refuerzo), conversion a otro procedimiento bariatrico, o intensificacion de cambios de estilo de vida. El seguimiento regular ayuda a detectar esta situacion tempranamente.

Puedo hacer ejercicio despues del ESG?

Si, y el ejercicio es altamente recomendado. Puedes comenzar con actividad ligera (caminatas) en los primeros dias, y progresar a ejercicio completo generalmente en 2-3 semanas. El ejercicio mejora significativamente los resultados del ESG y es crucial para el mantenimiento a largo plazo.

Como se compara el ESG con el bypass gastrico en perdida de peso?

El bypass gastrico tipicamente produce mayor perdida de peso (60-70% del peso excedente vs 40-60% con ESG). Sin embargo, el ESG es mucho menos invasivo, tiene menores riesgos, y no requiere suplementacion de por vida. La eleccion depende de la cantidad de perdida de peso necesaria, tolerancia al riesgo, y preferencias personales.

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Aviso Medico: Este contenido es solo informativo. Consulta siempre con profesionales de salud calificados antes de tomar decisiones sobre procedimientos medicos. El ESG es un procedimiento relativamente nuevo con datos a largo plazo aun en desarrollo. Los resultados individuales varian significativamente.